जानिए विभिन्न प्रकार के माइग्रेन के बारे में।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं में सिरदर्द, विशेषकर माइग्रेन अधिक बार देखा जाता है। सामान्य ट्रिगर्स जैसे उपवास, सूरज की रोशनी के संपर्क में आना, पर्याप्त नींद की कमी, तनाव और मासिक धर्म चक्र माइग्रेन से पीड़ित कुछ महिलाओं में महत्वपूर्ण ट्रिगर हैं। इसका कारण मासिक धर्म चक्र से ठीक पहले एस्ट्रोजन में कमी आना है।
मासिक धर्म माइग्रेन और एस्ट्रोजन अनुपूरण
जब हमने मणिपाल अस्पताल, भुवनेश्वर के सलाहकार न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. आकाश अग्रवाल से बात की, तो उन्होंने कहा कि ‘मासिक माइग्रेन’ के ऐसे मामलों में, जो सामान्य दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, दुर्दम्य मामलों में ‘मासिक माइग्रेन’ के इन प्रकरणों के दौरान कम मात्रा में एस्ट्रोजेन दिए जाते हैं। जो माइग्रेन के इलाज के लिए दी जाने वाली सामान्य दवाओं पर असर नहीं करता है। यह दृष्टिकोण एस्ट्रोजेन के स्तर में गिरावट को संबोधित करने में मदद करता है, जो अक्सर इन सिरदर्द को ट्रिगर करता है। हालाँकि, 21 दिनों तक चक्रीय मौखिक गर्भनिरोधक गोलियाँ लेने वाली महिलाओं को एस्ट्रोजन के स्तर में समान गिरावट के कारण 7-दिवसीय ‘ऑफ’ चरण के दौरान एस्ट्रोजन निकासी सिरदर्द का अनुभव हो सकता है।
दोधारी तलवार: एस्ट्रोजन और माइग्रेन
एथिनिल एस्ट्राडियोल नामक यौगिक के रूप में दिया जाने वाला महिला हार्मोन एक दोधारी तलवार है। उच्च मात्रा में दिए जाने पर, यह उन महिलाओं में स्ट्रोक का कारण हो सकता है जिन्हें एक प्रकार का माइग्रेन होता है जिसे ‘आभा के साथ माइग्रेन’ कहा जाता है।
इस स्थिति में, रोगी के माइग्रेन सिरदर्द का सामान्य पैटर्न क्षणिक दृश्य लक्षणों से पहले होता है जैसे शरीर के एक तरफ जगमगाती रोशनी या असामान्य संवेदी लक्षण या शायद ही कभी पक्षाघात और बोलने में कठिनाई। हालाँकि, ये अल्पकालिक होते हैं और सिरदर्द की शुरुआत से तुरंत पहले होते हैं। यदि ये मरीज़ एस्ट्रोजन लेते हैं तो उनमें स्ट्रोक होने की संभावना बढ़ जाती है, और धूम्रपान करने वालों या स्ट्रोक के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में यह कई गुना बढ़ जाती है।
माइग्रेन के लिए जोखिम न्यूनीकरण रणनीतियाँ
आजकल निर्धारित एथिनिल एस्ट्राडियोल की आधुनिक खुराक या प्रोजेस्टिन-केवल गोलियों में जोखिम आमतौर पर न्यूनतम होता है, अन्य महिला हार्मोन जो स्ट्रोक जोखिम के मामले में हानिरहित लगता है। जिन मरीजों को ‘आभा के साथ माइग्रेन’ है, उन्हें अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ/प्रसूति रोग विशेषज्ञ को अपनी स्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए क्योंकि हार्मोनल गोलियों में परिवर्तन तदनुसार किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, इन रोगियों में गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों जैसे कॉपर-टी या प्रोजेस्टिन-केवल गोलियों का पता लगाया जा सकता है।
रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में हार्मोनल थेरेपी
रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोनल थेरेपी गर्भनिरोधक से काफी भिन्न होती है। दी जाने वाली एस्ट्रोजन की मात्रा काफी कम होती है और ‘आभा के साथ माइग्रेन’ वाले रोगियों या धूम्रपान करने वालों में स्ट्रोक का खतरा नहीं होता है। इसलिए, इन मामलों में इसे सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है।
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